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重磅!國(guó)家醫(yī)保藥品新增70個(gè)

來源:國(guó)家醫(yī)療保障局 作者: 時(shí)間:2019-11-28 閱讀:


國(guó)家醫(yī)保局人力資源社會(huì)保障部

關(guān)于將2019年談判藥品納入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》乙類范圍的通知

醫(yī)保發(fā)〔2019〕65號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)療保障局,人力資源社會(huì)保障廳(局):

為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署,根據(jù)2019年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作安排,國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同人力資源社會(huì)保障部組織專家按程序開展了2019年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判,共97個(gè)藥品談判成功(附件1)并確定了支付標(biāo)準(zhǔn),納入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》(以下簡(jiǎn)稱目錄)乙類范圍。為做好談判藥品落地工作,確保廣大參;颊咔袑(shí)受益,現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下:

一、及時(shí)將談判藥品納入基金支付范圍

談判藥品是《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》的重要組成部分,各。▍^(qū)、市)醫(yī)療保障、人力資源社會(huì)保障部門要按規(guī)定及時(shí)將談判藥品納入本省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付范圍,并按照《國(guó)家醫(yī)保局、人力資源社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)〈國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄〉的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕46號(hào),以下簡(jiǎn)稱46號(hào)文)要求,與常規(guī)準(zhǔn)入藥品于2020年1月1日起同步實(shí)施。談判藥品在協(xié)議期內(nèi)按照乙類藥品有關(guān)規(guī)定支付,各地不得將談判藥品調(diào)出目錄,也不得調(diào)整限定支付范圍。

各地醫(yī)療保障、人力資源社會(huì)保障部門要及時(shí)對(duì)46號(hào)文公布的《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》“協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分”進(jìn)行更新,其中新增70個(gè)藥品,續(xù)約成功27個(gè)藥品,續(xù)約未成功4個(gè)藥品(附件2)。

二、執(zhí)行全國(guó)統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)

本次談判確定了97個(gè)藥品全國(guó)統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)。支付標(biāo)準(zhǔn)包括了基金和參保人員共同支付的全部費(fèi)用,基金和參保人員分擔(dān)比例由各統(tǒng)籌地區(qū)確定。協(xié)議有效期截至2021年12月31日,有效期滿后按照醫(yī)保有關(guān)規(guī)定調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)。有效期內(nèi),如有同通用名藥物(仿制藥)上市,醫(yī)保部門將根據(jù)仿制藥價(jià)格水平調(diào)整該藥品的支付標(biāo)準(zhǔn),也可以將該通用名納入集中采購(gòu)范圍。如出現(xiàn)國(guó)家重大政策調(diào)整或藥品市場(chǎng)實(shí)際價(jià)格明顯低于現(xiàn)行支付標(biāo)準(zhǔn)的,國(guó)家醫(yī)保局將與企業(yè)協(xié)商重新制定支付標(biāo)準(zhǔn)并另行通知。

鑒于部分藥品企業(yè)對(duì)談判確定的支付標(biāo)準(zhǔn)申請(qǐng)了保密,協(xié)議期間各地醫(yī)保、人力資源社會(huì)保障部門不得在公開發(fā)文、新聞宣傳等公開途徑中公布其支付標(biāo)準(zhǔn)。

三、加強(qiáng)供應(yīng)保障和使用管理

各。▍^(qū)、市)藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)要在2019年12月底前將談判藥品在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上直接掛網(wǎng)。各統(tǒng)籌地區(qū)要采取有效措施保障談判藥品的供應(yīng)和合理使用。要嚴(yán)格執(zhí)行談判藥品限定支付范圍,加強(qiáng)使用管理,對(duì)費(fèi)用高、用量大的藥品要進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控和分析,確;鸢踩。

各地醫(yī)保部門要根據(jù)臨床合理用藥需求,指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)采購(gòu)、合理使用目錄內(nèi)藥品,可結(jié)合不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際用藥變化情況對(duì)其年度醫(yī)?傤~作合理調(diào)整。要加強(qiáng)對(duì)目錄調(diào)整后醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為的監(jiān)測(cè)分析,重點(diǎn)是新調(diào)入藥品費(fèi)用情況及整體藥品費(fèi)用變化情況。國(guó)家醫(yī)保局將適時(shí)收集匯總各地?cái)?shù)據(jù),具體要求另行部署。

對(duì)部分2017年談判準(zhǔn)入、本次談判中未能成功續(xù)約的藥品,各地區(qū)要高度重視,認(rèn)真研究,采取有效措施做好臨床用藥的替代銜接,合理保障群眾用藥連續(xù)性。對(duì)2019年12月31日前已經(jīng)開始使用未能成功續(xù)約藥品的患者,各地可制定最長(zhǎng)不超過6個(gè)月的過渡期,過渡期內(nèi)醫(yī);鹂衫^續(xù)支付,同時(shí)指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)適時(shí)替換治療藥品。各地要做好目錄政策宣傳解讀和患者解釋說明工作,爭(zhēng)取社會(huì)各界理解和支持。

目錄執(zhí)行中遇有重大問題,各地要及時(shí)向國(guó)家醫(yī)保局和人力資源社會(huì)保障部反饋。

附件:1.97 種談判成功藥品名單.pdf

          2.更新后的《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》“協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分”.pdf

國(guó)家醫(yī)保局     人力資源社會(huì)保障部

2019年11月22日

鏈接:關(guān)于將2019年談判藥品納入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》乙類范圍的通知 政策解讀


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