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國家基本藥物制度即將再一次迎來調(diào)整！

     記者獲悉，《關(guān)于進一步完善國家基本藥物制度的意見（征求意見稿）》日前在行業(yè)內(nèi)征求意見。根據(jù)意見稿，本次基本藥物制度調(diào)整包括完善藥物目錄管理機制、基本藥物報銷比例調(diào)整、慢病用藥等方面，意在降低群眾用藥負擔、提高藥物質(zhì)量安全水平。 

     據(jù)相關(guān)人士透露，近日相關(guān)部門就國家基本藥物制度調(diào)整對行業(yè)內(nèi)人士進行征求意見。征求意見稿對基本藥物目錄調(diào)整、醫(yī)療機構(gòu)基本藥物的配備使用以及基本藥物的采購供給等有了更為詳細的要求，并明確強調(diào)，能口服的不肌注，能肌注的不輸液。

基藥目錄大調(diào)整 

     根據(jù)意見稿，將完善基藥目錄管理機制。優(yōu)化目錄遴選調(diào)整程序，原則上三年調(diào)整一次。

     說了是調(diào)整，肯定是有調(diào)入和調(diào)出的。意見稿提到，優(yōu)先調(diào)入通過仿制藥一致性評價、成本效益比顯著等藥品，重點調(diào)出發(fā)生嚴重不良反應、可被成本效益比更優(yōu)的品種所替代等藥品。 

     此前，據(jù)知情人士透露，有關(guān)部門針對基藥目錄調(diào)整的問題，組織了一次內(nèi)部研究會，會議涉及消化、呼吸、感染、神經(jīng)、心血管、內(nèi)分泌、腫瘤、血液、兒科等類別�？梢�，這些類別很有可能是擴容的重點。 

加大基藥推廣力度 

    “此次政策最重要一點是突出藥品臨床價值。”一位業(yè)內(nèi)人士說，相較于前兩輪的制度調(diào)整，此次制度要求將基本藥物列為公立醫(yī)院的首選。

     意見稿提出，醫(yī)院信息系統(tǒng)應對基本藥物目錄的藥物進行標注，提示醫(yī)生優(yōu)先選用。同時，處方點評應將使用基本藥物的情況作為重點內(nèi)容，對于無正當理由不首選基本藥物的予以通報。 

報銷比例高于非基藥 

     對于強調(diào)基本用藥的原因，上述人士表示，基本用藥大概可覆蓋95%的疾病�！盎鶎俞t(yī)療是保基本，其療效確切，并具有較高的性價比�！�以藥控費’是國際上通行的一種做法�！� 

     正因如此，意見稿提出，未來將把基本藥物使用情況與公立醫(yī)院改革補助資金和基層實施基本藥物制度補助資金的撥付掛鉤。同時，深化醫(yī)保支付方式改革，優(yōu)先制定基本藥物醫(yī)保支付標準，建立結(jié)余留用、合理超支分擔的激勵約束機制。對臨床診療使用的基本藥物，經(jīng)過醫(yī)保部門的相關(guān)程序之后，全部納入基本醫(yī)療保障藥物報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。對于國家免疫規(guī)劃疫苗和抗艾滋病、結(jié)核病、寄生蟲病等重大公共衛(wèi)生防治的基本藥物，持續(xù)加大各級財政支持力度，免費向群眾提供。 

慢病用藥或?qū)⒚赓M 

     “高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等慢性病種的基本用藥有可能全額保障或醫(yī)保全額報銷�！鄙鲜鋈耸空f。此前“基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法草案”就提出，將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險藥品報銷目錄，實行最優(yōu)惠的報銷政策。 

      此前，我國在上海、江蘇、廣東、浙江、山東等13個省、24個市（縣）進行基本藥物全額保障試點。針對部分慢性病人群需求，將基本藥物作為公共產(chǎn)品以全額保障的形式向居民免費提供，實現(xiàn)基本藥物公平可及、人人享有。 

合理引導基藥價格 

      關(guān)于基本藥物的采購配送機制，意見稿表示采取國家談判、集中招標、陽光掛網(wǎng)等方式分類采購，引導形成合理價格。做好分級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接，推進醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體和市(縣)域內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)上下聯(lián)動、集中帶量采購，統(tǒng)一基本藥物采購的品種、劑型、規(guī)格，滿足群眾需求。鼓勵腫瘤、兒童等專科醫(yī)院開展路區(qū)域聯(lián)合采購。 

      從近日國家各相關(guān)部門的政策來看，目前基層用藥的限制在放開，對基藥的品規(guī)數(shù)量和金額比例已不做要求或提高非基藥比例，并逐漸實現(xiàn)各級醫(yī)療機構(gòu)用藥統(tǒng)一、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品共享。期待國家此次基藥政策的調(diào)整能夠更好地保障基層用藥。